Laipe, Liu Hucheng, oludari ti Ẹka ti Egungun Ẹjẹ ati Asọ Tissue Oncology ni Ile-iwosan Asopọmọra akọkọ ti Ile-ẹkọ giga Nanchang, ti pari “iṣipopada tumor pelvic + sacral osteotomy + rirọpo pelvic + rirọpo ibadi + lumbar pedicle screw ti abẹnu imuduro” pẹlu LDK ti adani pelvic prosthesis , ati awọn isẹ lọ laisiyonu.
Alaisan naa ni a tọka si ile-iwosan ti ita fun irora ẹhin ti nwaye ati aibalẹ.Lẹhin ipari awọn idanwo ti o ni ibatan ibadi, alaisan naa ni imọran ti o ṣeeṣe osteo-malignant ọgbẹ, ṣugbọn ko ṣe akiyesi rẹ, lẹhinna awọn aami aiṣan irora rẹ buru si ati iṣipopada rẹ ni opin.Lẹhinna alaisan naa wa si Ẹka ti Egungun ati Ẹjẹ Tissue Oncology ti Ile-iwosan Alafaramo akọkọ ti Ile-ẹkọ giga Nanchang fun itọju.
Lẹhin ti a gba wọle si ile-iwosan ati ipari biopsy egungun pelvic, alaisan naa ni ayẹwo pẹlu osteosarcoma.Lẹhin ti eto iṣẹ abẹ ti o ni kikun ti ṣe agbekalẹ ni apapọ nipasẹ awọn apa pupọ ati igbaradi iṣaaju ti pari, Oludari Liu Hu Cheng egbe ṣe “iṣipopada tumo pelvic + sacral osteotomy + rirọpo pelvic + rirọpo ibadi + lumbar arch screw fixation ti abẹnu” fun alaisan.
Apejuwe:
Alaisan, obinrin, 52 ọdun atijọ
Ẹdun:
Diẹ ẹ sii ju oṣu mẹta lẹhin chemotherapy fun osteosarcoma egungun pelvic
Itan iṣoogun lọwọlọwọ:
Alaisan naa rojọ pe ni 2022-10, ko si idi ti o han gbangba fun irora kekere ti o nwaye ati aibalẹ, pẹlu ọgbẹ ati wiwu, ti o wa pẹlu irora ni apa osi isalẹ, ti o wa ni ibadi osi, apa osi isalẹ, apa ẹhin. ti itan, ẹgbẹ ẹhin ọmọ malu si ẹsẹ osi, numbness ni isalẹ ẹsẹ osi, irora naa pọ si lẹhin ti o duro pẹ ati ti nrin, ati pe o le ni itunu nigbati o ba simi, lakoko eyi ti a ko san akiyesi, lẹhinna awọn aami aiṣan irora bẹrẹ si pọ sii ati pe ko le rin.
MRI daba: 1) ifihan agbara ajeji ti egungun iliac osi, ṣe akiyesi o ṣeeṣe ti ipalara buburu;2) iye omi kekere kan ninu isẹpo ibadi osi.Ko si itọju pataki ti a fun, ati ni bayi a gba alaisan si ile-iwosan fun itọju siwaju sii.
Ayẹwo ile-iwosan:
Gbigbawọle “Mielosuppression lẹhin-kimoterapi lẹhin-kimoterapi”.
Ilana ti a dabaa jẹ “iṣipopada tumo pelvic + sacral osteotomy + rirọpo pelvic + rirọpo ibadi + imuduro inu pẹlu skru pedicle lumbar”
Awọn apẹrẹ ti a firanṣẹ fun idanwo:
A ti fi ọpa ẹhin pelvic ti osi fun ayẹwo: awọn egungun egungun ti ko ni apẹrẹ, iwọn 19.5X17X9 cm, pẹlu isan iṣan ti a so pọ, iwọn 16.5X16X3.5 cm, igbẹ-ọpọ-apakan, 1.5 cm lati aaye cautery, a ti ri ibi-pupọ ni iṣan iṣan. , Iwọn 8X6.5X4.5 cm, grẹy-pupa grẹy, alakikanju, ati ti ko dara laarin agbegbe ifojusi ati egungun egungun.
Osi sciatic nafu tumo: grẹy-pupa unshaped àsopọ, iwọn 9.5X3X3m, grẹy-funfun grẹy-pupa lile lori ge dada.
Ni airi, tumo naa ṣe afihan pinpin lamellar ti o lagbara, ti o kọlu fibrofat agbeegbe, iṣan ifapa ati iṣan ara, pẹlu awọn sẹẹli ti o ni aiṣedeede, nucleoli ti o han gbangba, rọrun lati rii schizophrenia iparun, awọn heterotypes ti o han ati ọpọlọpọ negirosisi.
Ayẹwo pathologic:
(pelvis osi) Ni idapọ pẹlu ile-iwosan, aworan ati itan-akọọlẹ, o wa ni ibamu pẹlu idahun lẹhin chemotherapy fun osteosarcoma giga-giga (iru wọpọ).
Huvos grading: ite II (kimoterapi ti o munadoko diẹ,> 50% negirosisi ti ara tumo, tisọla tumor).
Ala cautery tissue: ko si ilowosi ọgbẹ ti a rii.
(nafu sciatic osi) ilowosi ọgbẹ ti o han: 2 awọn apa omi-ara miiran ti a rii, ko si metastasis ti a rii (0/2) Immunohistochemistry fihan: CK (-)；Vimentin (3+)；Ki-67 (75%+)；SATB2(+) IMP3(+);MDM2(+)：P16(+)：S-100(tuka +)
Eto iṣẹ abẹ:
Atunse èèmọ ibadi + sacral osteotomy + rirọpo ibadi + rirọpo ibadi + pedicle lumbar dabaru imuduro inu
Ṣaaju iṣẹ-ṣiṣe
Lẹhin isẹ abẹ
Abẹ Iṣaaju
Ojogbon Hucheng Liu
Ile-iwosan Alafaramo akọkọ ti Ile-iwosan Orthopedic University Nanchang
Oloye, Ẹka ti Egungun ati Asọ Ẹjẹ Oncology
Oloye oloogun, Associate Professor, Titunto si ká alabojuwo
Oludari ti Egungun ati Asọ Tissue Tumor Group, Ẹka Orthopedic, Jiangxi Medical Association
Igbakeji Alaga ti Egungun ati Asọ Tissue Tumor Committee of Jiangxi Physicians Association Orthopedic Branch
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu Kẹrin Ọjọ 26-2023